Клиники Израиля - лечение в Израиле // Хирургическое похудение в Израиле // Выбор бариатрической операции в Израиле

ВЫБОР БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ в ИЗРАИЛЕ

Основные показания к бариатрической операции

К оперативному вмешательству не обращаются, если индекс массы тела менее 30 кг/м2. Таких пациентов лечат консервативно, рекомендуя изменить образ жизни, увеличив физическую активность, соблюдать диетический режим, назначается лекарственная и психологическая терапия. При необходимости производится установка интрагастральных баллонов с целью уменьшения свободного объёма желудка.

Показания к бариатрической операции

Основным показанием к бариатрической операции считают:

Индекс массы тела >40 кг/м2.
Индекс массы тела >35 кг/м2 с тяжелыми заболеваниями, связанными с избыточным весом, которые по предварительным данным могут быть излечены после операции, например: диабет 2-го типа; гипертония; обструктивное апноэ сна; дегенеративное поражение суставов; нарушение обмена веществ (гиперлипидемия).

Показаниями к хирургическому лечению принято считать морбидное ожирение с индексом массы тела 40 кг/м2 и более на фоне, как минимум пятилетнего стажа заболевания, а также с более низким показателем (однако не менее 35 кг/м2), но при условии наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний, ассоциированных с избыточной массой тела.

Выбор метода лечения определяется целым рядом параметров. Учитываются пищевые привычки пациента. Если в его ежедневном рационе преобладает жидкая пища, содержащая большое количество жиров и легкоусваиваемых углеводов, предпочтение отдают комбинированным операциям. Когда прерогатива за более плотной пищей, употребляемой в избыточном количестве, рекомендуют операции, связанные с ограничением объёма желудка.

Хирургическое лечение проводят пациентам в возрасте от 15 до 65 лет. С медицинской точки зрения, выбор операции зависит от величины индекса массы тела, рассчитываемого по следующей формуле: значение веса в килограммах делится на показатель рост в метрах, предварительно возведённый в квадрат. При результате от 30 до 35 кг/м2 о хирургическом вмешательстве речь не идёт (программа максимум – это установка баллона в желудок). Исключение составляют случаи, когда имеются сопутствующие заболевания: неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет, деформирующий артроз, варикозное расширение вен, тогда индекс массы тела, при котором показана операция, может снижаться до 35.

Когда у пациента индекс массы тела превышает цифру в 40 кг/м2, можно выполнить практически любую из современных лапароскопических бариатрических операций. Если он не более 50 кг/м2, оптимальным вариантом будет установка регулируемого ограничительного кольца на желудок.

При морбидном ожирении (индексе массы тела выше 50 кг/м2) показано желудочное шунтирование, так как в основном эта операция более эффективна, чем бандажирование. Она даёт наилучший результат при наименьшей вероятности возникновения нежелательных отдалённых последствий. Но необходимо иметь в виду, что из-за пересечения желудка и формирования анастомоза хирургический риск при шунтировании существенно возрастает по сравнению с наложением кольца. В этой связи подобные операции иногда разбивают на два этапа, сначала выполняя гастропластику, а затем, после довольно значительного снижения массы тела, отключая определённый участок из процесса пищеварения. Часто ограничиваются только первым шагом и осуществляют рукавную гастрэктомию, как самостоятельное хирургическое вмешательство.

Это ориентировочная схема действий, на практике при выборе конкретного метода учитывается множество дополнительных факторов, включая, помимо индивидуальных пищевых пристрастий, общее состояние здоровья пациента, его дисциплинированность, сопутствующая патология и т.д..

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Израиле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ