Клиники Израиля - лечение в Израиле // Проктология в Израиле // Пластические операции на прямой кишке – Проктология в Израиле

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ – ПРОКТОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ

Пластические операции на прямой кишке могут проводиться при различных врождённых и приобретённых нарушениях её формы и функции, сопровождающихся недержанием газов и кала.

Самыми частыми показаниями к пластическим операциям на прямой кишке являются аномалии развития аноректальной области и её травматические повреждения, в том числе и родовые травмы по типу разрывов промежности третьей степени.

Необходимость реконструкции прямой кишки появляется в тех случаях, когда ранее по поводу рака было выполнено оперативное удаление прямой кишки вместе с анальным сфинктером, либо имеется функциональная недостаточность жома заднепроходного отверстия на фоне больших, длительно существующих выпадений прямой кишки, гигантских геморроидальных узлов и т.д.

Поводом для осуществления пластики могут быть нарушения формы и/или функции близлежащих органов, при которых прямая кишка становится донором, то есть используется для создания нового мочевого пузыря, уретры, влагалища, или реципиентом, например, при пересадке в неё мочеточников.

Прямым показанием к пластической операции – являются случаи, когда у женщин, перенесших родовую травму или другие, сравнимые с ней повреждения, довольно часто серьёзно страдает передняя промежность, слизистая оболочка задней стенки влагалища как бы сливается с передней стенкой прямой кишки, образуя узкую поперечную кайму, а соответствующий сегмент анального жома рубцово-истончён либо вовсе отсутствует.

В ходе такого вмешательства по узкой кромке между влагалищем и анусом производится поперечный разрез длиной около 8-10 см. Затем края образовавшейся раны раздельно захватываются клеммами и разводятся кверху и книзу. Под контролем пальца, введенного во влагалище, при помощи скальпеля острым путём на значительном протяжении в глубину его задняя стенка отпрепаровывается от передней стенки прямой кишки.

Прямая кишка несколько укорачивается путём иссечения из неё клиновидного лоскута с шириной основания в 15-20 мм. Образовавшийся дефект вместе с освеженными краями анального сфинктера сшивается четырьмя или пятью кетгутовыми швами, без захвата слизистой кишки. Чтобы тщательно проконтролировать этот момент, в просвет прямой кишки обязательно вводится палец.

Для укрепления ректовагинальной перегородки промежности края передней порции мышцы-леватора заднего прохода сближаются по средней линии, а затем широко соединяются прочным кетгутом.

Подобно стенке прямой кишки, ранее отсепарованная кверху стенка вагины также уменьшается в размерах посредством иссечения из неё лоскута треугольной формы длиной 4 см и с шириной основания 3 см.

Края раны влагалища сшиваются узловатым кетгутовым швом, при этом игла первоначально прокалывает практически всю толщу его стенки, за исключением слизистой оболочки, а затем захватывает переднюю стенку прямой кишки, точнее ткани леваторов в стороне от линии их швов, и в конце выводится через другую сторону треугольной раны.

Благодаря завязыванию этих четырёх-пяти швов со стороны вагины сближаются края её дефекта, и одновременно её же задняя стенка подшивается к передней стенке прямой кишки.

Шёлковые швы на кожу накладываются как в продольном, так и в поперечном направлении. Именно поперечные швы и обеспечивают кожную промежность.

Операционная рана дренируется, для чего по её углам вводится тонкая поливиниловая или резиновая трубка.

В случае наличия большого грубого рубцового дефекта на коже рекомендуется выкроить и отсепаровать с левой стороны раны довольно толстый кожный лоскут, натянуть его на промежностную рану и подшить к противоположному краю.

К переднему и заднему краю лоскута подшиваются края слизистой влагалища и (снизу) – прямой кишки (соответственно).

Это лишь один из вариантов пластических операций на прямой кишке.

На сегодняшний день существует целое множество таких операций. Выбор какой-то определённой операции полностью зависит от имеющейся клинической ситуации.

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Израиле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ