Клиники Израиля - лечение в Израиле // Оториноларингология в Израиле // Лечение гранулемы голосовых связок в Израиле

ЛЕЧЕНИЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК в ИЗРАИЛЕ

Клинические проявления гранулемы голосовых связок

Гранулёма голосовых связок – это доброкачественное образование, возникающее в результате их травмы или раздражения. Обычно гранулёма находится по задней поверхности голосовых связок, над хрящом, который называется «голосовой отросток», лежащим под мембраной, покрывающей гортань. Так как в данном месте имеется недостаток мягких тканей, служащих подкладкой, при сближении голосовых связок этот отросток может травмировать противоположную голосовую складку. Это происходит при постоянном общении, а тем более при громком разговоре или пении, кашле.

Гранулёма – это небольшое образование бледного или розоватого цвета, располагающееся над голосовым отростком. Она напоминает возвышенность над окружающей слизистой оболочкой. Иногда гранулемы могут достигать больших размеров образования сферической формы. Она может быть как на широком основании, так и на тонкой ножке. Иногда под действием края противоположной голосовой связки она может быть расщеплена.

Гранулемы имеют тенденцию роста до тех пор, пока на нее оказывается раздражающее действие. Иногда гранулёма голосовых связок может достигнуть таких больших размеров, в результате чего в ней не хватает кровотока и она отмирает. Однако это не означает, что на данном месте не возникнет новая гранулёма, так как причина образования ее (раздражение) не исчезает вместе с гранулемой.

Необходимо отметить, что простое хирургическое удаление гранулемы не решает проблему, так как если оставить на месте раздражающий фактор, гранулёма обязательно появится вновь. Фактически, устранение раздражающего фактора делает даже не нужным удаление гранулемы, так как после устранения раздражающего фактора она постепенно разрешается самостоятельно.

Причины возникновения гранулемы голосовых связок

Область вокруг голосового отростка может травмироваться интубационной (интратрахеальной) трубкой, которую вводят в дыхательные пути. Основная причина возникновения такой гранулемы – это травма слизистой оболочки гортани, наносимая при интубации. Постинтубационные гранулемы гортани встречаются исключительно у женщин, поскольку у них гортань меньших размеров и более чувствительна к травме. Образование довольно редкое - оно возникает с частотой 1 гранулёма на 800-1000 интубационных наркозов. Срок образования таких гранулем после интубации от двух до семи месяцев. Постинтубационные гранулемы встречаются гораздо реже спонтанных.

Имеется достаточно оснований полагать, что причиной раздражения гортани часто бывает ларингофарингеальный рефлюкс – заброс содержимого глотки в гортань. Это приводит к образованию гранулем голосовых связок.

Симптомы гранулемы голосовых связок

Проявлениями гранулемы голосовых связок являются ощущение инородного тела в гортани, охриплость голоса и его прерывистость. Первый указанный симптом является наиболее характерным и беспокоящим пациента. Это приводит к желанию отхаркнуть инородное тело, вызывает кашель, который сам является так же причиной раздражения гортани и голосовых связок. В результате этого образуется гранулёма.

Гранулёма голосовых связок чаще всего обнаруживается над голосовым отростком, по задней поверхности связок.

Обычно проявления гранулемы зависят от ее размеров. Она может даже препятствовать смыканию голосовой щели, в результате чего охриплость не так выражена и человек не может громко разговаривать. Это приводит к своему роду порочному кругу: человек пытается говорить громче. Напрягая голосовые связки, что в свою очередь вызывает их раздражение и травматизацию. Это вновь приводит к развитию гранулемы. Если гранулёма прикреплена к голосовым связкам с помощью стебля, она может смещаться, что вызывает прерывистость голоса при разговоре.

Гранулёма – одно из образований голосовых связок, которые могут вызывать боль. При кашле, глотании или отхаркивании возникает боль ввиду прямого раздражения гранулёмы. Эта боль может отдавать в ухо на пораженной стороне.

Лечение гранулемы голосовых связок

В случае наличия у пациента ларингофарингеального рефлюкса (заброса кислого желудочного содержимого в гортань) следует устранить данную проблему. Для этого необходимо скорректировать диету. Для снижения кислотности помогают антацидные препараты. Часто приходится принимать большие дозы этих препаратов в течение нескольких месяцев.

В лечении гранулемы голосовых связок определенную роль играет и голосовая терапия, которая направлена на уменьшение раздражения голосовых связок.

Хирургическое лечение гранулем считается последним методом, к которому прибегают в случае неэффективности консервативных мер, так как при надлежащем соблюдении всех указанных мероприятий гранулемы обычно проходят самостоятельно. Операция показана при больших размерах гранулемы, чтобы повысить эффективность консервативного лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ГРАНУЛЕМЫ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК в ИЗРАИЛЕ

Кардиохирургия в Израиле – проф. Битран

Хирургическое лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака шейки матки в Израиле