Клиники Израиля - лечение в Израиле // Нейрохирургия в Израиле // Лечение сосудистых мальформаций спинного мозга в Израиле

ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ СПИННОГО МОЗГА в ИЗРАИЛЕ

Методы диагностики сосудистых мальформаций спинного мозга

Сосудистые мальформации спинного мозга – это редкая и на современном этапе ещё малоизученная патология, отличающаяся значительным многообразием клинической симптоматики. Ввиду этого диагностика данной патологии представляет достаточно большие трудности, а это, в свою очередь, сопряжено с определёнными проблемами в плане разработки дифференцированных методов оперативного лечения. Отсутствует чёткая структурно-динамическая классификация спинальных артериовенозных мальформаций.

Чаще всего сосудистая мальформация спинного мозга возникает в нижнегрудном и в поясничном отделах. Встречается у представителей мужского пола средней возрастной группы.

Виды сосудистых мальформаций спинного мозга

В настоящее время выделяют следующие типы сосудистых мальформаций спинного мозга:

Дуральные артериовенозные фистулы, или шунты (тип I).
Гломусные внутримозговые артериовенозные мальформации (тип II).
Ювенильные или комбинированные (тип III).
Интрадуральные перимедуллярные артериовенозные фистулы (тип IV).

Симптомы сосудистых мальформаций спинного мозга

Сосудистые мальформации спинного мозга по своим проявлениям могут напоминать поперечный миелит, рассеянный склероз, спинальный инсульт либо неопластическую компрессию.

Чаще всего заболевание на первых порах даёт о себе знать развитием синдрома неполного прогрессирующего поражения спинного мозга, возникающего в ряде случаев эпизодически и протекающего подостро, напоминая своей симптоматикой рассеянный склероз. При таких вариантах происходит двустороннее вовлечение спиноталамических, кортикоспинальных путей и задних столбов мозга в самых разнообразных сочетаниях. Практически все больные страдают парапарезом и не могут ходить на протяжении нескольких лет.

Приблизительно у 30% пациентов в результате кровоизлияния может внезапно возникнуть синдром острой одиночной поперечной миелопатии по типу острого миелита. У других отмечается по несколько сильных обострений. Каждый второй предъявляет жалобы на боли в спине либо радикулярные боли, вызывающие перемежающуюся хромоту, напоминающую таковую при сужении поясничного канала.

Диагностика сосудистых мальформаций спинного мозга

Шумы в области артериовенозных мальформаций выслушиваются редко, однако их следует попытаться обнаружить и в покое, и после выполнения физической нагрузки. Иногда в спинномозговой жидкости (в ликворе) бывает несколько повышено содержание белка, выявляется плеоцитоз (возросшее количество клеточных элементов в анализе цереброспинальной жидкости). Возможны признаки кровоизлияния в вещество спинного мозга и ликвор.

При миелографии и компьютерной томографии поражение удаётся обнаружить в 75-90% всех случаев, если исследование дорсального субарахноидального пространства осуществляют в положении больного лёжа на спине.

Анатомические детали подавляющего большинства артериовенозных мальформаций получается выявить с помощью достаточно сложной диагностической процедуры - селективной спинальной ангиографии. Она позволяет оценить приносящие кровеносные сосуды и судить о размерах мальформации.

Лечение сосудистых мальформаций спинного мозга

Для проведения успешного хирургического лечения артериовенозных мальформаций спинного мозга необходимо получить максимально полное представление об их месторасположении, гемодинамике и ангиоструктуре. Это обеспечит дифференцированное применение оптимальной для конкретного случая хирургической тактики с использованием самых современных методов микрохирургических, эндоваскулярных вмешательств.

Предпочтение отдаётся минимально инвазивным подходам (где это возможно). Для выключения артериовенозной мальформации и уменьшения интенсивности кровотока осуществляется предоперационная эмболизация. При резекции или выключении патологического очага стараются применять прямой подход к нему, блокировать именно кровоснабжающие его притоки с сохранением сосудов, питающих спинной мозг. Резецируют гнездо мальформации острым путём только на границе со спинным мозгом.

После хирургического вмешательства для контроля обязательно производят исследование: магнитно-резонансную томографию и спинальную селективную ангиографию (такое сочетание методов обеспечивает выявление остатков патологического сосудистого образования).

(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Израиле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ