Клиники Израиля - лечение в Израиле // Нейрохирургия в Израиле // Лечение острого ишемического инсульта в Израиле
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА в ИЗРАИЛЕ
Причины возникновения ишемического инсульта
Чаще всего причинами ишемического инсульта бывает либо тромбоз сосуда, либо его эмболия (закупорка). Тромбоз развивается в сосуде, просвет которого уже сужен в результате атеросклероза. Самый частый источник эмболии — сердце. Эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии сердца или инфаркте миокарда, так как при этих состояниях в полости сердца образуются тромбы, которые с током крови могут попасть в сонную артерию. Реже источником эмболов могут служить изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты. Другие причины ишемического инсульта встречаются редко.
Ишемический инсульт развивается в течение нескольких секунд или минут (реже на протяжении часов или дней) и проявляется двигательными, речевыми и (или) другими очаговыми неврологическими нарушениями. Двигательные нарушения заключаются в возникновении параличей и парезов («неполных параличей») конечностей, или половины лица, языка. Отмечаются нарушения зрения: косоглазие, двоение, снижение полей зрения.
ИНФАРКТЫ МОЗЖЕЧКА
Инфаркт мозжечка на ранней стадии проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, нистагмом (особым движением глазных яблок) и атаксией (нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации), выявляемой с помощью пальце-носовой и пяточно-коленной проб.
Спустя 1—3 суток могут развиваться симптомы сдавления ствола мозга, обусловленного отеком мозжечка, паралич взора, поражение тройничного и лицевого нервов. Возможно быстрое развитие комы и смерть.
При инфарктах мозжечка в течение первых нескольких суток необходимо тщательное наблюдение, поскольку сдавление ствола можно предотвратить с помощью хирургической декомпрессии задней черепной ямки.
ЛАКУНАРНЫЙ ИНФАРКТ
При этом возникает особый вид утолщения мелких артерий мозга. Чаще оно наблюдается при артериальной гипертонии и сахарном диабете. Закупорка этих сосудов приводит к развитию небольших глубинно расположенных инфарктов (лакунарные инфаркты), на месте которых формируются кисты.
Такие инфаркты часто бессимптомны, однако они могут проявляться такими клиническими синдромами, как «чисто моторный инсульт», «чисто сенсорный инсульт», синдром «дизартрия/неловкая кисть», ипсилатеральная атаксия с парезом ноги, «чисто моторный гемипарез» с параличом взора и др.
Диагностика ишемического инсульта
В первую очередь проводят компьютерную томографию, так как она почти во всех случаях позволяет отличить кровоизлияние от инфаркта. Однако геморрагический инфаркт (кровоизлияние в область инфаркта) выявляется не всегда.
Магнитно-резонансная томография. Более чувствительный метод диагностики инфаркта на ранней стадии. Однако она уступает компьютерной томографии в выявлении острых кровоизлияний и поэтому менее пригодна для экстренной диагностики.
Магнитно-резонансная ангиография. Позволяет получать изображения сосудов мозга; она не столь чувствительна, как обычная ангиография, но неинвазивна и поэтому гораздо более безопасна.
Люмбальная пункция. Если нет возможности провести КТ и МРТ, ценную информацию дает исследование ликвора, поскольку у большинства больных с внутримозговым кровоизлиянием и во всех случаях субарахноидального кровоизлияния в ликворе можно обнаружить кровь. При ишемическом инсульте в ликворе кровь не обнаруживается.
Исследование сонных артерий. Для этого проводятся ультразвуковые методы диагностики – допплерография и дуплексное сканирование. Наиболее информативно дуплексное сканирование, которое объединяет визуализацию сонных артерий и допплеровское исследование кровотока в них. Новый ультразвуковой метод — транскраниальное допплеровское исследование. Оно позволяет косвенно оценить скорость кровотока в некоторых внутричерепных артериях. С помощью этого метода можно выявить стеноз внутричерепных артерий. Особенно он полезен в диагностике спазма церебральных артерий при субарахноидальном кровоизлиянии.
Церебральная ангиография. Наиболее надежный метод диагностики, практически незаменимый, если планируется операция. В опытных руках вероятность осложнений невелика, особенно при использовании доступа через бедренную или плечевую артерию. Однако всегда есть риск инсульта или повреждения артерии катетером, поэтому ангиография должна использоваться строго по показаниям и только в тех случаях, когда без нее невозможно планирование лечения. Метод заключается в том, что в бедренную артерию доступом в паховой складке, вводится тонкий длинный катетер, который достигает устья сонных артерий. Далее через него в кровоток вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков.
Кроме перечисленных методов в диагностике ишемических инсультов определенную роль играют такие методы, как электроэнцефалография, сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография и лабораторные исследования.
Лечение ишемического инсульта
Целью лечения ишемического инсульта является восстановление нарушенного кровотока по мозговым артериям.
АНТИАГРЕГАНТЫ
Антиагреганты применяются с целью профилактики дальнейшего образования тромба. К простейшим антиагрегантам относится аспирин. Другие антиагреганты: дипиридамол и тиклопидин.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
К антикоагулянтам относятся гепарин (прямой антикоагулянт), дикумарол или варфарин (непрямые антикоагулянты).
Они противопоказаны при геморрагических диатезах, обострении язвенной болезни, уремии, тяжелых заболеваниях печени, а также при риске частых падений.
ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Данный метод лечения заключается в ведении в тромбированный сосуд препаратов, растворяющих тромб. К таким препаратам относятся: стрептокиназа, урокиназа и алтеплаза.
К применению данных препаратов имеются противопоказания: недавно перенесенные язвенные кровотечения, мозговые кровоизлияния и другие.
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Каротидная эндартерэктомия
Это самая распространенная операция при ишемических поражениях мозга. Каротидная эндартерэктомия – это оперативное вмешательство, направленное на удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой при сужении и разрушении артерии.
Эта операция выполняется под местной анестезией. Она предпочтительна ввиду значительно меньшего числа осложнений, более короткого периода реабилитации.
Операция заключается в том, что хирург делает небольшой разрез в области пораженной артерии. Далее он выделяет сонную артерию. Накладывается особый зажим на артерию. Над местом сужения артерии делается разрез. Хирург выскабливает имеющиеся атероматозные бляшки. Далее сосуд сшивается. Зажим убирается, и кровоток по артерии восстанавливается.
Каротидное стентирование
Операция каротидного стентирования показана пациентам, имеющим высокий риск осложнений при каротидной эндартерэктомии. Показаниями к каротидному стентированию служат значительное сужение (до 60 %) просвета сонных артерий. Каротидное стентирование показано пациентам, ранее перенесшим эндартерэктомию, при рецидиве сужения просвета артерий.
Операция стентирования заключается в том, что через бедренную артерию доступом в паховой складке к месту сужения сонной артерии подводится особый катетер с надувающимся баллончиком на конце. Когда кончик катетера находится в месте сужения артерии, он надувается, и просвет артерии расширяется. Для предотвращения повторного сужения просвета сосуда в него устанавливается стент (тонкая проволочная конструкция в виде цилиндра, играющая роль каркаса).
(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Строение головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Классификация опухоли головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Факты об опухоли головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Первичные и вторичные опухоли головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Причины рака головного мозга – нейрохирургия в Израиле
- Симптомы рака головного мозга – нейрохирургия в Израиле
- Диагностика рака головного мозга в Израиле
- Лечение рака головного мозга в Израиле
- Хирургическое лечение рака головного мозга в Израиле
- Химиотерапия опухоли головного мозга в Израиле
- Лучевая терапия рака головного мозга в Израиле
- Кибер-нож в лечении рака головного мозга в Израиле
- Гамма-нож в лечении рака головного мозга в Израиле
- Локальная терапия опухолей головного мозга в Израиле
- Лечение метастазов в головной мозг в Израиле
- Лечение доброкачественных опухолей головного мозга в Израиле
- Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле
- Лечение сосудистых мальформаций головного мозга в Израиле
- Лечение дуральных артериовенозных фистул в Израиле
- Акустическая невринома - лечение в Израиле
- Шванномы - лечение в Израиле
- Нейрофибромы - лечение в Израиле
- Менингиомы - лечение в Израиле
- Саркомы головного мозга - лечение в Израиле
- Хориоидальная меланома - лечение в Израиле
- Гемангиобластомы - лечение в Израиле
- Глиомы головного мозга - лечение в Израиле
- Субэпендимомы - лечение в Израиле
- Плексуспапилломы - лечение в Израиле
- Центральная нейроцитома - лечение в Израиле
- Эстезионейробластома - лечение в Израиле
- Эпендимомы - лечение в Израиле
- Пинеоцитомы - лечение в Израиле
- Гамартома гипоталамуса - лечение в Израиле
- Краниофарингиома - лечение в Израиле
- Параганглиома - лечение в Израиле
- Хордома - лечение в Израиле
- Хондрома - лечение в Израиле
- Гемангиоперицитома головного мозга - лечение в Израиле
- Аденома гипофиза - лечение в Израиле
- Лечение невралгии затылочного нерва в Израиле
- Краниосиностоз - лечение в Израиле
- Лечение острого ишемического инсульта в Израиле
- Лечение субарахноидального кровоизлияния в Израиле
- Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле
- Лечение гидроцефалии в Израиле
- Лечение болезни Паркинсона в Израиле
- Лечение травмы головного мозга в Израиле
- Хирургическое лечение спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Строение спинного мозга и позвоночника – нейрохирургия в Израиле
- Диагностика заболеваний спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Лечение межпозвоночных грыж в Израиле
- Лечение спондилолистеза в Израиле
- Лечение синдрома конского хвоста в Израиле
- Лечение сирингомиелии в Израиле
- Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле
- Лечение болезни Педжета в Израиле
- Лечение сколиоза в Израиле
- Лечение сосудистых мальформаций спинного мозга в Израиле
- Лечение спины бифида в Израиле
- Лечение туннельного синдрома в Израиле
- Лечение травм спинного мозга в Израиле
- Строение спинного мозга – нейрохирургия в Израиле
- Лечение опухоли спинного мозга в Израиле
- Лечение опухолей позвоночника в Израиле
- Диагностика метастатического поражения спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Оперативное лечение опухолей спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Лечение интрамедуллярных опухолей спинного мозга в Израиле
- Лечение экстрамедуллярных опухолей спинного мозга в Израиле
- Эпидуроскопия в Израиле
- Малоинвазивная хирургия позвоночника в Израиле
- Микродискэктомия в Израиле
- Ламинэктомия в Израиле
- Новые методы лечения межпозвоночных грыж в Израиле
- Внутридисковая электротермальная терапия в Израиле
- Спондилодез в Израиле
- Кифопластика в Израиле
- Применение роботехники в спинальной хирургии в Израиле
- Реабилитация после операций на позвоночнике в Израиле
- Лечение в Онкоцентре им. Сураски в Израиле
- Нейрохирургия спинного мозга и позвоночника в медицинском центре им. Сураски в Израиле
- Хирургический центр Ассута в Тель-Авиве
- Нейрохирург Цви Лидар в медицинском центре им. Сураски в Тель-Авиве
- Профессор Ицгар Плюмен в медицинском центре Ассута в Израиле
- Нейрохирург Илья Пекарский - Медицинский Центр Ассута в Тель-Авиве
- Детские нейрохирургические операции в Израиле
- Краниотомия в больнице «Ассута» в Израиле