Клиники Израиля - лечение в Израиле // Нейрохирургия в Израиле // Аденома гипофиза - лечение в Израиле
АДЕНОМА ГИПОФИЗА - лечение в ИЗРАИЛЕ
Методы диагностики аденомы гипофиза
Аденома гипофиза - доброкачественная железистая опухоль, которая чаще всего возникают из клеток передней доли гипофиза, отвечающей за выработку гормонов, регулирующих многие важные функции организма.
Частота встречаемости аденомы гипофиза в среднем равна 15-20% от общего числа первичных опухолей мозга. Она стоит на третьем месте по опухолям мозга после глиом и менингиом.
Чаще всего аденома гипофиза характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Считается, что в популяции аденомой гипофиза страдает в среднем 10-20% людей. Эта опухоль имеет настолько малые размеры, что истинную распространенность ее трудно установить, так как большинство из них долгое время существуют бессимптомно. В некоторых же случаях аденом гипофиза приводит к изменению гормонального фона и вызывает неврологическую симптоматику.
Классификация аденом гипофиза
Классификация аденом гипофиза учитывает размер опухоли, а также синтез гормонов. Классифицируются по размерам и по тому, продуцируют ли они гормоны или нет. При размере гипофиза менее 10 мм говорят о микроаденоме. Если аденома продуцирует гормон пролактин, такая опухоль называется пролактиномой.
Аденома гипофиза может выделять в кровь такие гормоны, как адренокортикотропин (АКТГ), что сопровождается симптомами болезни Кушинга, соматотропин (гормон роста), который приводит к акромегалии. В редких случаях аденома гипофиза может синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ), что приводит к гипертиреоидизму (повышению функции щитовидной железы). Аденома гипофиза, которая не синтезирует гормоны, называется гормонально-неактивной.
В зависимости от характера роста аденомы и ее положения в турецком седле, в котором располагается гипофиз, аденомы гипофиза классифицируются на:
Эндоселлярные. В пределах турецкого седла.
Эндосупраселлярные. Растет кверху за пределы турецкого седла.
Эндоинфраселлярные. Выходит книзу за пределы турецкого седла.
Эндолатероселлярные. Опухоль прорастает в кавернозный синус и разрушает стенку турецкого седла.
Аденома гипофиза не относится к наследственным, и она не характеризуется семейной предрасположенностью. Однако отмечено, что аденома гипофиза встречается примерно у четверти пациентов с множественной эндокринной неоплазией II типа.
Симптомы аденомы гипофиза
При гормонально активной аденоме гипофиза возникают гормональные нарушения в виде гипофизарной недостаточности или чрезмерной гормональной активности. Это сопровождается нарушениям зрения, головными болям. В некоторых случаях возможно кровоизлияние в саму аденому.
При гиперсекреции гормонов гипофиза возникает повышение активности эндокринных желез, работу которых они регулируют. Из всех типов аденомы гипофиза чаще всего гормональными нарушениями проявляются пролактинома (синтезирует пролактин), соматотропинома (продуцирует гормон роста) и кортикотропинома (продуцирует адренокортикотропин). В редких случаях могут быть тиреотропиномы.
Гипопитуитаризм чаще всего при макроаденомах гипофиза, то есть, больших размерах опухоли. Причиной гипопитутаризма является компрессия и повреждение ткани гипофиза при увеличении его объема. Симптоматика гипопитуитаризма может проявляться в виде гипогонадизма, снижении либидо, сексуальных расстройствах, импотенции, снижения функции щитовидной железы (гипотиреоидизм). Это включает в себя утомляемость, слабость, сухость кожи, увеличение веса тела, непереносимость холода и депрессию. Может отмечаться надпочечниковая недостаточность, которая проявляется усталостью, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой и головокружением. Снижение синтеза соматотропного гормона приводит нарушению роста у детей и подростков. При пролактиноме возникает гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), что сопровождается гипогонадизмом. В редких случаях при локализации аденомы в задней части гипофиза может возникнуть несахарный диабет, который приводит к неспособности почек задерживать воду, а это, в свою очередь, сопровождается частым мочеиспусканием.
Из неврологических симптомов аденомы гипофиза встречаются нарушения зрения, обычно в случае макроаденомы. Может отмечаться и потеря периферического зрения (битемпоральная гемианопсия). Причиной этого может быть компрессия зрительного нерва и зрительной хиазмы, эти структуры располагаются как раз над гипофизом. Для того, чтобы возник амавроз (полная потеря зрения) размеры макроаденомы гипофиза должны быть более 1 - 2 см. Из других нарушений зрения можно отметить двоение в глазах. У пациентов с макроаденомой гипофиза отмечается головная боль, чаще всего в лобной и височной области.
При таком осложнении, как кровоизлияние в аденому (апоплексия) отмечается головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах или даже потеря зрения, а также различной степени нарушения сознания. Самым достоверным методом диагностики апоплексии аденомы гипофиза является МРТ (магнитно-резонансная томография). Кроме МРТ также применяется КТ. Апоплексия макроаденомы гипофиза может быть схожа по симптоматике с разрывом аневризмы сосудов головного мозга, менингитом, острым нарушением мозгового кровообращения (например, внутричерепным кровоизлиянием). Чаще всего при апоплексии аденомы гипофиза проводится срочное оперативное вмешательство с эндоскопическим (транссфеноидальным) доступом. Обязательно проводится гормональная терапия.
Диагностика аденомы гипофиза
В диагностике аденомы гипофиза применяются как инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, так и биохимический анализ крови на гормоны, а также неврологическое и физикальное исследование. Применяется также и обзорная рентгенография черепа, которая косвенно по изменению со стороны турецкого седла позволяет заподозрить патологию гипофиза (краниография).
Главную роль в диагностике аденомы гипофиза играет магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с контрастированием. Кроме МРТ может использоваться и КТ. Выбор метода зависит от оснащенности клиники. Эти неинвазивные методы, которые позволяют врачу получить послойное изображение тканей головного мозга. В некоторых случаях и МРТ, и КТ малоэффективны при слишком малых размерах аденомы гипофиза. Аденома гипофиза может имитировать такие заболевания, как краниофарингиома, кисты кармана Ратке, менингиому, гипофизит, глиому супраселлярной области, или метастазы.
Не менее важное место в диагностике аденомы гипофиза занимает анализ на гормоны. Специфичным высокочувствительным методом является радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови. Оно позволяет на ранних стадиях, когда аденома еще настолько мала в размере, что не поддается диагностике с помощью КТ или МРТ, заподозрить ее наличие. Анализы позволяют оценить функцию гипофиза - повышенную или пониженную. Определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), у женщин - эстрадиол, у мужчин - тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.
При нарушениях зрения проводится консультация офтальмолога. При этом может потребоваться проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.
Лечение аденомы гипофиза
В лечении аденомы гипофиза применяются как хирургический метод лечения, так и лучевая терапия. Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли эндоскопическим транссфеноидальным (трансназальным), транскраниальным доступами или их сочетаниями. Недостатком транскраниального (традиционного) хирургического вмешательства является большая травматичность и риск осложнений оперативного вмешательства.
Сегодня традиционное хирургическое вмешательство все чаще заменяется на эндоскопический доступ - эндоназальное транссфеноидальное вмешательство. Транссфеноидальный доступ позволяет удалить аденому гипофиза через носовой ход. Это малоинвазивный метод, при котором не проводится никаких разрезов. При этом через носовой ход пациента вводится зонд и миниатюрные инструменты, а весь ход операции виден на мониторе. Эффективность полного удаления аденомы гипофиза при трансназальном доступе составляет до 90% при малых размерах аденомы, и 30-70% при макроаденоме. Из осложнений такого эндоскопического доступа при аденоме гипофиза, которые отмечаются довольно редко, можно назвать нарушения зрения, кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) и инфицирование (менингит).
Инновационным и современным неинвазивным методом лечения аденомы гипофиза является радиохирургия. Это вид лучевой терапии - стереотаксическая лучевая терапия, суть которой сводится к тому, что опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон. Такая методика позволяет минимизировать воздействие радиации на мягкие окружающие ткани и направить всю дозу облучения на опухоль. Преимуществом радиохирургии аденомы гипофиза является ее абсолютная неинвазивность. К радиохирургии относятся такие методы, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. Вся процедура облучения при использовании кибер-ножа, к примеру, проводится под постоянным контролем положения опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ.
Для радиохирургии не характерны осложнения, которые могут встречаться при оперативном вмешательстве, так как она неинвазивна. Радиохирургия не требует анестезии, так как лучевая терапия безболезненна. Лечение с помощью радиохирургии не требует госпитализации, и может проводиться амбулаторно. При этом нет необходимости в подготовке, а также в восстановительном периоде, а пациент может сразу после курса лечения идти домой.
Эффект от облучения при радиохирургии достигается через несколько недель. Другим недостатком радиохирургии является ограничение по размеру опухоли.
(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Израиле
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Строение головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Классификация опухоли головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Факты об опухоли головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Первичные и вторичные опухоли головного мозга - нейрохирургия в Израиле
- Причины рака головного мозга – нейрохирургия в Израиле
- Симптомы рака головного мозга – нейрохирургия в Израиле
- Диагностика рака головного мозга в Израиле
- Лечение рака головного мозга в Израиле
- Хирургическое лечение рака головного мозга в Израиле
- Химиотерапия опухоли головного мозга в Израиле
- Лучевая терапия рака головного мозга в Израиле
- Кибер-нож в лечении рака головного мозга в Израиле
- Гамма-нож в лечении рака головного мозга в Израиле
- Локальная терапия опухолей головного мозга в Израиле
- Лечение метастазов в головной мозг в Израиле
- Лечение доброкачественных опухолей головного мозга в Израиле
- Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле
- Лечение сосудистых мальформаций головного мозга в Израиле
- Лечение дуральных артериовенозных фистул в Израиле
- Акустическая невринома - лечение в Израиле
- Шванномы - лечение в Израиле
- Нейрофибромы - лечение в Израиле
- Менингиомы - лечение в Израиле
- Саркомы головного мозга - лечение в Израиле
- Хориоидальная меланома - лечение в Израиле
- Гемангиобластомы - лечение в Израиле
- Глиомы головного мозга - лечение в Израиле
- Субэпендимомы - лечение в Израиле
- Плексуспапилломы - лечение в Израиле
- Центральная нейроцитома - лечение в Израиле
- Эстезионейробластома - лечение в Израиле
- Эпендимомы - лечение в Израиле
- Пинеоцитомы - лечение в Израиле
- Гамартома гипоталамуса - лечение в Израиле
- Краниофарингиома - лечение в Израиле
- Параганглиома - лечение в Израиле
- Хордома - лечение в Израиле
- Хондрома - лечение в Израиле
- Гемангиоперицитома головного мозга - лечение в Израиле
- Аденома гипофиза - лечение в Израиле
- Лечение невралгии затылочного нерва в Израиле
- Краниосиностоз - лечение в Израиле
- Лечение острого ишемического инсульта в Израиле
- Лечение субарахноидального кровоизлияния в Израиле
- Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле
- Лечение гидроцефалии в Израиле
- Лечение болезни Паркинсона в Израиле
- Лечение травмы головного мозга в Израиле
- Хирургическое лечение спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Строение спинного мозга и позвоночника – нейрохирургия в Израиле
- Диагностика заболеваний спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Лечение межпозвоночных грыж в Израиле
- Лечение спондилолистеза в Израиле
- Лечение синдрома конского хвоста в Израиле
- Лечение сирингомиелии в Израиле
- Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле
- Лечение болезни Педжета в Израиле
- Лечение сколиоза в Израиле
- Лечение сосудистых мальформаций спинного мозга в Израиле
- Лечение спины бифида в Израиле
- Лечение туннельного синдрома в Израиле
- Лечение травм спинного мозга в Израиле
- Строение спинного мозга – нейрохирургия в Израиле
- Лечение опухоли спинного мозга в Израиле
- Лечение опухолей позвоночника в Израиле
- Диагностика метастатического поражения спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Оперативное лечение опухолей спинного мозга и позвоночника в Израиле
- Лечение интрамедуллярных опухолей спинного мозга в Израиле
- Лечение экстрамедуллярных опухолей спинного мозга в Израиле
- Эпидуроскопия в Израиле
- Малоинвазивная хирургия позвоночника в Израиле
- Микродискэктомия в Израиле
- Ламинэктомия в Израиле
- Новые методы лечения межпозвоночных грыж в Израиле
- Внутридисковая электротермальная терапия в Израиле
- Спондилодез в Израиле
- Кифопластика в Израиле
- Применение роботехники в спинальной хирургии в Израиле
- Реабилитация после операций на позвоночнике в Израиле
- Лечение в Онкоцентре им. Сураски в Израиле
- Нейрохирургия спинного мозга и позвоночника в медицинском центре им. Сураски в Израиле
- Хирургический центр Ассута в Тель-Авиве
- Нейрохирург Цви Лидар в медицинском центре им. Сураски в Тель-Авиве
- Профессор Ицгар Плюмен в медицинском центре Ассута в Израиле
- Нейрохирург Илья Пекарский - Медицинский Центр Ассута в Тель-Авиве
- Детские нейрохирургические операции в Израиле
- Краниотомия в больнице «Ассута» в Израиле