Клиники Израиля - лечение в Израиле // Проктология в Израиле // Прямая кишка – атрезия – Проктология в Израиле

ПРЯМАЯ КИШКА – АТРЕЗИЯ – ПРОКТОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ

Атрезия — врождённое отсутствие или приобретенное заращение естественных отверстий и каналов в организме.

В большинстве случаев атрезия имеет характер врождённой аномалии, реже является следствием иных патологических процессов.

Атрезия прямой кишки является наиболее распространённой её врождённой патологией.

Этиология атрезии прямой кишки - это воздействие разнообразных вредных факторов в критические периоды развития эмбриона и в период органогенеза

При данной патологии имеет место довольно вариабельная картина: от разобщения просвета прямой кишки и выходного отверстия совсем тонкой перегородкой до закрытия прямой кишки полностью, на всём её протяжении. При этом толстая кишка, может заканчиваться уже на уровне левого крестцово-подвздошного сочленения и даже несколько выше него, а дальше к заднему проходу будет идти лишь рубцовый тяж, который иногда может и отсутствовать.

Постановка диагноза атрезии прямой кишки не сопряжена с особыми трудностями. Сложнее с вопросом о виде атрезии – это определяет характер хирургического вмешательства.

Необходимо обязательно знать глубину залегания слепого конца прямой кишки, без этого нельзя определить каким должен быть операционный доступ (промежностным или брюшностеночным) .

Коррекция атрезии проводится в первые же сутки жизни пациента, ещё до появления симптомов непроходимости и выраженной общей интоксикации.

Промежностная проктопластика считается более лёгкой операцией. Она может быть выполнена под местной анестезией и при благоприятном исходе довольно быстро заканчивается выведением и фиксацией кишки, сразу же обеспечивая разгрузку кишечника.

При этом заднепроходное отверстие формируют в типичном месте, благодаря чему в последующем не возникает необходимости в ликвидации противоестественного заднего прохода.

Если в ходе такого вмешательства прямую кишку не удастся найти (используя промежностный доступ), в арсенале остаётся ещё способ - это отведение кала через искусственно созданный анус.

Первичная колостомия без предшествующей попытки поиска нижнего слепого конца прямой кишки через промежностный доступ осуществляется под местной анестезией. Она проводится у слабых, недоношенных детей, вес которых составляет менее 2000 г, либо в тех случаях, когда пациента приходится оперировать в поздние сроки, на фоне тяжёлой интоксикации.

Нужно учитывать, то, что зачастую прямокишечный сфинктер при атрезиях хотя бы в незначительной степени всё же развит и находится на анатомически правильном месте, нужно максимально щадить его во время проведения операции.

Рекомендуется вести разрез от центра анального углубления исключительно кзади, в сторону копчика, тогда жом рассекается только в одном направлении и существенно возрастает шанс полного восстановления его запирательной функции.

При неразвитой прямой кишке и нормально сформированном заднем проходе либо при одновременной атрезии и прямой кишки, и заднего прохода хирургическое лечение существенно усложняется.

Брюшно-промежностную операцию выполняют - при расстоянии между нижним слепым концом прямой кишки и анальным отверстием более 1,5 см низвести кишку через промежностный доступ не представляется возможным. Но начинать её всегда необходимо промежностным путём, если прямая кишка располагается достаточно низко, этот этап станет окончательным.


(495) 740-58-10 - запрос на лечение в Израиле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Имя (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.