Клиники Израиля - лечение в Израиле // Оториноларингология в Израиле // Оссикулопластика в Израиле

ОССИКУЛОПЛАСТИКА в ИЗРАИЛЕ

Метод проведения оссикулопластики

Оссикулопластика – это хирургическое вмешательство, преследующее своей целью восстановить либо улучшить механизм звукопередачи к внутреннему уху от барабанной перепонки посредством реконструкции цепи слуховых косточек, разрушенных вследствие травматических повреждений или воспалительно-деструктивной патологии уха.

Существует несколько различных методик оссикулопластики. Выбор конкретного варианта во многом зависит от сохранности элементов, формирующих звукопроводящую цепь, а также от их подвижности. При удовлетворительном состоянии стремени считается целесообразным применение частичного оссикулярного протеза, в противном же случае (в отсутствии суперструктур стремени и при наличии подвижного его основания) устанавливают полный оссикулярный имплантат.

Протезы могут быть изготовлены из кортикального слоя височной кости, остатков слуховых косточек или ногтевой пластинки пациента. Аутокостные трансплантаты, как показывает практика, на протяжении многих лет не теряют свою изначальную форму, структуру и размеры. Успешно применяются протезы из ногтевой пластинки, которые впервые были предложены и внедрены в России в 1974 году Н.В. Мишенькиным и В.П. Ситниковым. В последнее время широкое распространение получили имплантаты из биологически инертных материалов по типу керамики, полимеров и металлов, в том числе титана.

По мнению специалистов, основным недостатком аутокостных протезов является то, что их фиксация происходит за счёт рубцового сращения с прилежащими тканями, что чревато смещением имплантата. Для профилактики возникновения подобного рода проблем некоторые учёные предлагают обрабатывать протез для создания на его поверхности ультратонкой биологически инертной плёнки при помощи коллодия либо жидкого силикона. При этом части протеза, контактирующие со слуховыми косточками и с неотимпанальной мембраной, освобождают от покрытия посредством алмазной фрезы, создавая тем самым своеобразные «контактные окна».

Аутоногтевые трансплантаты бывают двух типов: в виде двусторонней «вилки», что позволяет при промежуточных дефектах формировать соединение между рукояткой молоточка и дугой стремени, и в виде односторонней «вилки», предназначенной для состыковки рукоятки молоточка с основанием стремени при обнаружении сочетанных медиально-промежуточных дефектов.

Использование титановых имплантатов сопряжено с риском возникновения пролежней и прободения барабанной перепонки с последующей экструзией протеза. Во избежание этого между барабанной перепонкой и проксимальной частью импланта врачи устанавливают заранее заготовленную прокладку в виде ультратонкой аллохрящевой пластинки.

Выбор наиболее оптимального способа оссикулопластики предполагает строго дифференцированный подход к каждому конкретному пациенту. Оперативное лечение может выполняться либо одномоментно, либо в несколько этапов. При необходимости в первую очередь производят санацию гнойно-деструктивного очага и создают закрытую воздушную барабанную полость, а затем приступают непосредственно к реконструкции элементов звукопроводящей цепи.

ОССИКУЛОПЛАСТИКА в ИЗРАИЛЕ

Кардиохирургия в Израиле – проф. Битран

Хирургическое лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака шейки матки в Израиле