Клиники Израиля - лечение в Израиле // Кардиохирургия в Израиле // Коронарные стенты – рестеноз – Кардиохирургия в Израиле

КОРОНАРНЫЕ СТЕНТЫ – РЕСТЕНОЗ – КАРДИОХИРУРГИЯ В ИЗРАИЛЕ

Стентирование — оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента.

Стенты - представляют собой металлические каркасики (маленькие металлические трубочки) с ажурным, сетчатым строением стенки. Основным материалом для их изготовления на сегодняшний день служит нержавеющая сталь, а также сплавы по типу нитинола и тантала.

Развитие рестеноза в стенте – это основное осложнение эндоваскулярной хирургии.

Стентирование коронарных сосудов сопряжено с риском развития такого осложнения, как рестеноз, морфологическим субстратом которого является пролиферативная гладкомышечная ткань, содержащая избыточное количество внеклеточного матрикса.

Данный субстрат не характеризуется высокой степенью жёсткости и без особых проблем под действием раздутого баллона выдавливается в глубокие слои стенки венечного сосуда, специалистами стали активно предприниматься попытки устранения данной проблемы при помощи эндоваскулярных технологий.

Препятствием для диссекции и эластического спадения после такого механического воздействия служит существующий металлический каркас (стент) в стенке сосуда. Этим, судя по всему, и объясняется достаточно редкое возникновение острых осложнений после проведения баллонной дилатации стента при его рестенозе.

Согласно обнародованным данным, непосредственный ангиографический успех достигается здесь у 98-100% больных. При этом удаётся избежать острой окклюзии сосуда и проведения экстренной операции аортокоронарного шунтирования.

Восстановление нормально просвета коронарного сосуда при баллонной дилатации внутристентового рестеноза происходит не только за счёт выдавливания за пределы имплантата пролиферативной ткани, но частично и благодаря дополнительному расширению просвета сосуда.

Что касается так называемого остаточного стеноза, по данным эндоваскулярного ультразвукового исследования механизм его заключается в протрузии (выбухании) рестенотической ткани сквозь ячейки стента в просвет артерии по завершении процесса баллонной дилатации.

В отношении отдалённых результатов, следует отметить, что, не смотря на высокий уровень достигаемого первичного успеха, баллонная дилатация рестеноза коронарного стента, как показывает опыт, не сопровождается уменьшением частоты формирования повторного рестеноза. Как и дополнительное стентирование внутристентового рестеноза (методика «стент в стент»).

Эндоваскулярные технологии (и стентирование, и баллонирование) в качестве метода устранения внутристентового рестеноза позволяют получить хорошие непосредственные результаты, но по прошествии определённого периода времени частота повторного рестеноза в зоне вмешательства остаётся в принципе на том же уровне, что и после выполнения первичного стентирования.

Проведенные к настоящему времени многоцентровые клинические исследования позволили выявить основные факторы, способствующие более частому возникновению рестеноза.

Предикторами данного осложнения на сегодняшний день многие специалисты считают наличие у пациента сахарного диабета, большую протяжённость поражения (более двух сантиметров) и малый диаметр венечного сосуда (менее двух с половиной миллиметров).

Именно поэтому особое внимание следует уделять тщательному отбору кандидатов на первичную процедуру.

В качестве профилактики рестеноза сейчас производят установку стентов со специальным антипролиферативным лекарственным покрытием.

КОРОНАРНЫЕ СТЕНТЫ – РЕСТЕНОЗ – КАРДИОХИРУРГИЯ В ИЗРАИЛЕ

Кардиохирургия в Израиле – проф. Битран

Хирургическое лечение рака молочной железы в Израиле

Лечение рака шейки матки в Израиле